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Un Podcast de medicina creado por dos médicos con el objetivo de brindar información actualizada y de la mejor calidad a todas las personas a fin al maravilloso mundo de la medicina. Síguenos en Instagram como @PodMedicos
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18 FEB 2025 · En este episodio comparamos los tiempos de consulta entre Colombia y España, acompañados de un buen café. Hablamos de las estrategias para poder llevar a cabo tu consulta más asertiva y óptima.
10 FEB 2025 · Te traemos nuestro TOP DE 10 COSAS QUE DEBES SABER DE LA GUÍA DE OBESIDAD 2025 por la The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission.
Cuéntanos en los comentarios tu Top #1
Fuentes:
- Definition and diagnostic criteria of clinical obesityRubino, Francesco et al.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 0, Issue 0 DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4
3 FEB 2025 · En éste capítulo te queremos compartir nuestro visionboard sonoro para nuestra comunidad y te deseamos que lo disfrutes.
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23 NOV 2024 · En este episodio hablaremos de la furosemida, 10 mitos a escuchar
13 NOV 2024 · Hoy hablamos de los beneficios de los iSGLT2 en falla cardíaca. A compáñanos a saber màs.
6 NOV 2024 · Hoy retonamos a nuestro Podcast con nuestras experiencias de migración. Una conversación amena y fluida entre nosotros para ustedes.
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22 DIC 2023 · Iniciando nuestra saga de Síncope, queremos presentarte el caso de María, vamos a analizar el abordarje del síncope desde urgencias y a pasar un rato conversando cómo interpretar la clínica.
Referencias:
Sutton R, Ricci F, Fedorowski A. Risk stratification of syncope: Current syncope guidelines and beyond. Auton Neurosci 2021;238:102929. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102929.
Thiruganasambandamoorthy V, Yan JW, Rowe BH, Mercier É, Le Sage N, Hegdekar M, et al. Personalised risk prediction following emergency department assessment for syncope. Emerg Med J 2022;39:501–7. https://doi.org/10.1136/emermed-2020-211095.
uit het Broek LG, Ort BBA, Vermeulen H, Pelgrim T, Vloet LCM, Berben SAA. Risk stratification tools for patients with syncope in emergency medical services and emergency departments: a scoping review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2023;31:48. https://doi.org/10.1186/s13049-023-01102-z.
Trascritto
1 DIC 2023 · La Sra. MariCarmen es una mujer de 45 años que acude a su médico de atención primaria con antecedentes de dolor ciático crónico. Lleva tres años experimentando un dolor que se irradia a la pierna izquierda. El dolor se describe a menudo como agudo, punzante y acompañado de entumecimiento y hormigueo. El dolor ciático de la Sra. Johnson ha afectado significativamente a su vida diaria, dificultando la realización de actividades rutinarias como caminar, sentarse e incluso dormir. Durante la exploración, la Sra. MariCarmen menciona que ha probado varios tratamientos convencionales, incluida la fisioterapia y los analgésicos de venta libre, sin obtener un alivio significativo. Expresa su preocupación por el uso de opiáceos debido al potencial de adicción y a la epidemia de opiáceos. Dado su dolor continuo y su deseo de estrategias alternativas para el tratamiento del dolor, pregunta sobre el uso potencial del cannabidiol (CBD) como analgésico. El médico elabora una historia clínica detallada, realiza una exploración física y revisa los estudios de imagen previos que confirman el diagnóstico de hernia discal lumbar, causante de su dolor ciático crónico.
¿Cómo debe explicar el médico las pruebas del uso del CBD a la Sra. Johnson, que busca opciones alternativas para el tratamiento de su dolor crónico de ciática, basándose en los antecedentes y en los resultados de la exploración física?
A) Recomendar el CBD sin proporcionar información detallada, ya que ha demostrado ser muy eficaz en la mayoría de los casos de dolor crónico.
B) Explicar que el CBD se ha estudiado rigurosamente y tiene un historial consistente de alivio completo del dolor para la ciática crónica.
C) Discutir los posibles beneficios y limitaciones del CBD, haciendo hincapié en que su eficacia varía según las personas y en que no se conoce del todo el mecanismo exacto del alivio del dolor.
D) Aconsejar a la Sra. Johnson que utilice el CBD junto con sus medicamentos actuales sin proporcionarle información sobre posibles interacciones.
Respuesta correcta: C) Discutir los posibles beneficios y limitaciones del CBD, haciendo hincapié en que su eficacia varía según las personas y en que el mecanismo exacto de alivio del dolor no se conoce por completo.
Explicación: El cannabidiol (CBD) se ha investigado como analgésico potencial para diversos tipos de dolor, como el inflamatorio, el artrítico, el neuropático y el dolor dental agudo. Sin embargo, la fisiología y la farmacología exactas de sus efectos analgésicos siguen sin estar claras debido a la escasez de ensayos clínicos rigurosos y al pequeño tamaño de las muestras (Stephens et al., 2022).
He aquí algunos puntos clave:
1. **Potenciales cualidades antiinflamatorias y tratamiento del dolor**: El cannabidiol se ha destacado por su capacidad para mejorar las afecciones inflamatorias, artríticas y el dolor neuropático, según estudios realizados tanto en animales como en humanos. Se ha propuesto que el CBD actúa sobre el sistema endocannabinoide del cuerpo, que ayuda a regular diversos procesos, incluidos el dolor y la inflamación (Stephens et al., 2022).
2. **Uso en el dolor dental agudo**: Un ensayo clínico aleatorizado controlado con placebo reveló que el CBD podía proporcionar una reducción significativa del dolor en comparación con un placebo. Esto podría sugerir que el CBD bloquea la transmisión de señales nociceptivas y reduce la inflamación, sirviendo como un analgésico complementario, no opioide (Chrepa et al., 2023).
3. **Uso en trastornos por consumo de sustancias**: El CBD ha mostrado un potencial terapéutico prometedor en los trastornos por consumo de sustancias, que a menudo implican dolor crónico. Por ejemplo, los estudios en humanos sugieren un impacto positivo del CBD en el contexto del consumo de nicotina, cannabis y opiáceos, posiblemente relacionado con su capacidad para influir en el sistema de recompensa y controlar los síntomas de abstinencia, que pueden incluir dolor (Paulus et al., 2022).
4. **Sin eficacia en algunos casos**: Algunos estudios, sin embargo, encontraron que el CBD no tenía un impacto significativo sobre el dolor, incluyendo el dolor neuropático periférico y el dolor lumbar agudo no traumático, lo que sugiere que se necesita más investigación para comprender plenamente el papel y el mecanismo del CBD en el tratamiento del dolor (Bebee et al., 2021; Zubcevic et al., 2023).
A pesar del potencial del CBD como tratamiento para diversos tipos de dolor, la fisiología y farmacología exactas aún no se comprenden del todo debido a la falta de estudios exhaustivos y a gran escala en humanos. Se necesitan más investigaciones para establecer una dosis estándar, identificar los posibles efectos secundarios y dilucidar sus mecanismos exactos de acción en el control del dolor.
Bebee, B., Taylor, D. M., Bourke, E., Pollack, K., Foster, L., Ching, M., & Wong, A. (2021). The CANBACK trial: a randomised, controlled clinical trial of oral cannabidiol for people presenting to the emergency department with acute low back pain. The Medical Journal of Australia, 214(8), 370–375. https://doi.org/10.5694/mja2.51014
Chrepa, V., Villasenor, S., Mauney, A., Kotsakis, G., & Macpherson, L. (2023). Cannabidiol as an Alternative Analgesic for Acute Dental Pain. Journal of Dental Research, 220345231200814. https://doi.org/10.1177/00220345231200814
Paulus, V., Billieux, J., Benyamina, A., & Karila, L. (2022). Cannabidiol in the context of substance use disorder treatment: A systematic review. Addictive Behaviors, 132, 107360. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2022.107360
Stephens, K. L., Heineman, J. T., Forster, G. L., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr. (2022). Cannabinoids and Pain for the Plastic Surgeon: What Is the Evidence? Annals of Plastic Surgery, 88(5 Suppl 5), S508–S511. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000003128}
Zubcevic, K., Petersen, M., Bach, F. W., Heinesen, A., Enggaard, T. P., Almdal, T. P., Holbech, J. V., Vase, L., Jensen, T. S., Hansen, C. S., Finnerup, N. B., & Sindrup, S. H. (2023). Oral capsules of tetra-hydro-cannabinol (THC), cannabidiol (CBD) and their combination in peripheral neuropathic pain treatment. European Journal of Pain , 27(4), 492–506. https://doi.org/10.1002/ejp.2072
Trascritto
29 NOV 2023 · Manolo es un jubilado de 62 años que recientemente sufrió un accidente mientras trabajaba en un proyecto de bricolaje para mejorar su casa. Pisó un clavo oxidado y se hizo una herida punzante en la planta del pie. Preocupado por el riesgo potencial de tétanos debido a la exposición a un objeto sucio y cubierto de óxido, busca atención médica. Acude al servicio de urgencias quejándose de dolor localizado e hinchazón en el lugar de la herida. Recuerda que la última vez que se vacunó contra el tétanos fue hace más de 10 años y no está seguro de su estado actual de anticuerpos antitetánicos. La herida está limpia pero tiene una profundidad de aproximadamente 2 centímetros, lo que la convierte en una fuente potencial de infección por tétanos.
¿Qué factor influye significativamente en la seroconversión tras una vacuna antitetánica, según la información facilitada?
A) La administración simultánea de toxoide de tos ferina con la vacuna antitetánica
B) La presencia de inmunoglobulina antitetánica (ITG)
C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica
D) El número de dosis de la vacuna antitetánica
Respuesta correcta: C) La edad del individuo que recibe la vacuna antitetánica
Explicación: El proceso de seroconversión tras una vacuna antitetánica implica una respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. Esto suele ocurrir tras la administración de una dosis única de la vacuna del toxoide tetánico.
- En un estudio en el que participaron 115 residentes de una residencia de ancianos de 69 años o más, el 58,3% tenían títulos adecuados de anticuerpos antitetánicos antes de la vacunación. Tras una única dosis de la vacuna antitetánica, el 73,9% de las personas con títulos de anticuerpos inicialmente inadecuados se hicieron seropositivas, lo que indica seroconversión. Las personas que habían sido vacunadas en el pasado tenían más probabilidades de mostrar seroconversión. Los que permanecieron seronegativos tenían títulos de anticuerpos anteriores a la vacunación significativamente más bajos, lo que sugiere que la inmunidad preexistente desempeña un papel en el éxito de la seroconversión (Shohat et al., 2000).
- En otro estudio se observó que la formación de anticuerpos antitetánicos no se veía influida por la administración simultánea de inmunoglobulina antitetánica (ITG) en periodos posteriores, ni en adultos menores de 50 años. A las 4 semanas de la vacunación, hubo una diferencia significativa entre los que recibieron sólo la vacuna antitetánica (Td) y los que recibieron Td junto con TIG. Los títulos medios geométricos (GMT) del anticuerpo antitetánico fueron inferiores en el grupo de Td más TIG en comparación con el grupo de sólo Td. Esto implica que la presencia de TIG puede interferir con la seroconversión en una fase temprana, al menos en individuos de mayor edad 2 (Shin et al., 2012).
- Otro estudio con 502 niños de 10 años que recibieron un refuerzo de toxoide tetánico informó de que los niños con anticuerpos antitetánicos no detectables (<0,01 UI/ml) antes del refuerzo terminaron con concentraciones medias de anticuerpos posvacunación más bajas que aquellos con anticuerpos detectables antes del refuerzo. Esto sugiere la importancia de la inmunidad preexistente para la seroconversión y podría indicar una memoria inmunológica deficiente en estos niños. La adición de toxoide pertussis a la vacuna difteria-tétanos no afectó a las respuestas de anticuerpos frente a los toxoides tetánicos, lo que indica que el proceso de seroconversión no se ve afectado por la inclusión de toxoides adicionales (Trollfors et al., 2006).
En resumen, la seroconversión tras la administración de una vacuna antitetánica implica un aumento de la respuesta inmunitaria que conduce a la producción de anticuerpos antitetánicos. La inmunidad previa a la vacunación y los factores individuales, como la edad y la inmunidad preexistente, podrían influir significativamente en el proceso de seroconversión.
Shin, J., Kim, J., & Song, K. (2012). Influences on formation of tetanus antibody after simultaneous injection of tetanus immunoglobulin with tetanus vaccine. Journal of Korean Medical Science, 27(8), 934–938. https://doi.org/10.3346/jkms.2012.27.8.934
Shohat, T., Marva, E., Sivan, Y., Lerman, I., Mates, A., & Cohen, A. (2000). Immunologic response to a single dose of tetanus toxoid in older people. Journal of the American Geriatrics Society, 48(8), 949–951. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2000.tb06893.x
Trollfors, B., Knutsson, N., Taranger, J., Mark, A., Bergfors, E., Sundh, V., & Lagergård, T. (2006). Diphtheria, tetanus and pertussis antibodies in 10-year-old children before and after a booster dose of three toxoids: implications for the timing of a booster dose. European Journal of Pediatrics, 165(1), 14–18. https://doi.org/10.1007/s00431-005-1763-3
Trascritto
27 NOV 2023 · La Sra. Arredondo, una mujer de 58 años, acude a su médico de atención primaria preocupada por un problema cutáneo persistente en la nariz. Refiere haber experimentado picor y haber notado una masa cutánea en la nariz durante varios meses. La Sra. Arredondo describe la lesión como una ulceración o masa que ha ido aumentando de tamaño gradualmente. También está preocupada porque la lesión no se ha curado y a veces parece sangrar. En la exploración, el médico observa una lesión noduloulcerosa en la punta de la nariz de la Sra. Arredondo. La lesión tiene un aspecto nodular elevado con una ulceración central. Mide aproximadamente 1,5 cm de diámetro y no muestra signos de curación. No hay indicios de sensibilidad significativa ni de eritema circundante, pero la lesión parece estar aumentando de tamaño. Cuál es el diagnóstico más probable para la Sra. Arredondo basándose en sus antecedentes y en los hallazgos de la exploración física?
A) Dermatitis alérgica de contacto
B) Rosácea
C) Carcinoma de células escamosas
D) Carcinoma basocelular
Respuesta correcta: D) Carcinoma basocelular
Explicación:
El carcinoma basocelular (CBC) suele caracterizarse por los siguientes síntomas y signos clínicos:
- Los síntomas de presentación suelen incluir prurito (picor) y/o la presentación de una masa vulvar o cutánea, comúnmente de larga duración. En muchos casos, las pacientes describen las lesiones como ulceraciones o masas
- - Las zonas más frecuentes de presentación del CBC son la región de la cabeza y el cuello, concretamente la nariz .
- El aspecto noduloulcerativo es un tipo clínico común observado en pacientes con CBC
http://paperpile.com/b/Px1ZF9/m6uit
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1153145http://paperpile.com/b/Px1ZF9/r6gws
http://paperpile.com/b/Px1ZF9/r6gwshttp://dx.doi.org/10.1007/s00403-020-02175-xhttp://paperpile.com/b/Px1ZF9/DxmZE
http://paperpile.com/b/Px1ZF9/DxmZEhttp://dx.doi.org/10.1111/j.1346-8138.2006.00019.x
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